目前,對(duì)孤獨(dú)癥兒童的治療主要是應(yīng)用行為療法。
應(yīng)用行為療法治療孤獨(dú)癥時(shí),針對(duì)不同的具體目的要選用不同的具體技術(shù)。主要的技術(shù)有以下幾種:
1、暫停強(qiáng)化法(TIME—OUT),指每當(dāng)一種不適當(dāng)?shù)男袨槌霈F(xiàn)時(shí),就把他從強(qiáng)化物邊移化一個(gè)確定的時(shí)間,或把強(qiáng)化物移開一段時(shí)間。暫停強(qiáng)化法可用于消除各種不適當(dāng)行為。
例如,患兒DICKY吃飯時(shí)從其它孩子盤里抓飯,把飯到處亂扔,同時(shí)吃手指。治療者采用的方法是:“如果他吃手指,就把他的飯盤拿走。如果他扔飯或抓別人的飯,就把他從飯廳里拉出去?!苯Y(jié)果有效消除了他的不良行為。
再如,患兒SAM常用頭撞墻、撞地或撞硬東西。治療者采用暫停強(qiáng)化法:“一旦他自傷,就三秒鐘完全停止對(duì)他的關(guān)注?!苯Y(jié)果自傷行為大大減少,微笑和其它良好行為增加。
2、懲罰,指用厭惡性刺激作為手段消除不適當(dāng)行為。例如患兒SAM自傷時(shí),就對(duì)他施加一次電擊。
3、強(qiáng)化適當(dāng)行為,指用強(qiáng)化物增強(qiáng)適當(dāng)行為出現(xiàn)頻率。強(qiáng)化適當(dāng)行為常與教導(dǎo)適當(dāng)行為相結(jié)合。此方法可用于幫助孤獨(dú)癥學(xué)習(xí)語(yǔ)言。(CARR,1985)學(xué)習(xí)社會(huì)化拔巧、學(xué)習(xí)好的飲食和排便方式等。
4、塑造,(SHAPE)指先強(qiáng)化與目標(biāo)行為稍有相似的行為,然后再?gòu)?qiáng)化與目標(biāo)行為更相似一點(diǎn)的行為,最后逐步引向目標(biāo)行為。
例如,患兒DICKY需要戴眼鏡但他不戴。治療者先強(qiáng)化他用手抓眼鏡,再?gòu)?qiáng)化他把眼鏡帶在身上,如此一步步引導(dǎo)他戴上眼鏡。這種方法適用塑造各種適當(dāng)行為。
5、鏈條法:指把一個(gè)要教給孤獨(dú)癥兒童的動(dòng)作分解成一系列局部動(dòng)作,然后一一教會(huì)他并強(qiáng)化他。此法適于教孤獨(dú)癥兒童一些實(shí)用的自助技能,例如教他穿脫衣服。(WATSON,1973)
雖然行為療法在治療孤獨(dú)癥上有一定效果,但是總的來(lái)說(shuō),孤獨(dú)癥的治療是困難的,效果有限的。
以往在國(guó)外,嬰幼兒孤獨(dú)癥患兒往往是在特殊學(xué)校受教育的?,F(xiàn)在國(guó)外趨勢(shì)是盡量讓他們進(jìn)入正常學(xué)校,以增加他們與正常兒童的交往機(jī)會(huì),促使他們向正常兒童學(xué)習(xí)。
在國(guó)內(nèi),許多孤獨(dú)癥患兒未得到治療,也有許多患兒被誤當(dāng)做智力遲鈍或聾兒等。在北京,94年成立了全國(guó)首家孤獨(dú)癥的康復(fù)學(xué)校:星星雨孤獨(dú)癥康復(fù)中心。該校運(yùn)用行矯正方法治療孤獨(dú)癥,亦取得了一定效果。